회 원 가 입 서
□ 정회원		□ 특별회원			□ 봉사회원
성 명	(한글) (한자)					성 별
생년월일			핸드폰 번호
주 소
장 애 명			장애정도
정보화관련 자 격 증			수상경력사항
입 회 원 신 청 서 본인은 귀 협회의 설립취지와 목적사업 내용을 찬동하고 울산광역시 장애인정보화협회 회원으로 가입하기를 신청합니다. 202 년 월 일 신 청 인 : (인) 울산광역시 장애인정보화협회 귀중
서 약 서 본인은 사단법인 한국장애인정보화협회 울산광역시협회의 회원으로서 귀 협회의 정관 및 제반 규정을 성실히 수행하고 회원 본연의 권리와 의무에 충실하여 귀 협회의 설립 취지인 장애인의 정보화와 복지증진을 위해 인격과 품위를 지켜 모범적인 사회인으로 존경받을 수 있도록 최선을 다할 것이며, 또한 본인이 개인적인 민․형사상의 문제로 귀 회의 명예를 훼손할 때는 회원으로서의 자격 취소 등 어떠한 조치도 감수할 것임은 물론, 기 납부한 회비 등에 대하여 일체의 반환요구를 하지 않을 것을 서약합니다. 202 년 월 일 서 약 인 : (인) 울산광역시 장애인정보화협회 귀중
※ 회원가입이 승인되고 회비납부를 완료하여야 회원자격이 발생하며, 협(지)회의 장에 선임 신청한 경우 한시적 회원으로 탈락시 회원자격이 자동 상실 됩니다.

입회승인일 : 202  년    월    일                         승인 :               (인)